Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan KK
Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan Kartu BPJS | Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan KK
Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan BPJS, file word silahkan download di sini
Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan BPJS, file word silahkan download di sini
PEMERINTAHAN
KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN
PAGERAGEUNG
KEPALA
DESA SUKADANA
Jln.
Suryalaya No 72 Ds. Sukadana Kec.Pagerageung Kab. Tasikmalaya Pos 46158
SURAT
KETERANGAN
Nomor :
470/ /VII/Des/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sukadana
Kecamatan Pagerageung Kabupaten Tasikmalaya menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
Nama : IWAN
Tempat,Tanggal Lahir :
Garut, 06 Juni 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan :
Wiraswasta
Alamat : Kp.Cikijing RT 003 RW 001 Desa Sukadana
Kec.Pagerageung Kab.Tasikmalaya.
Pada bpjs dan tertulis nama
IWAN dengan tanggal lahir 06-06-1980, sedangkan pada Kartu Keluarga (KK) tertulis nama IWAN
GUNAWAN dengan tanggal lahir 18-04-1982, dan menurut catatan yang ada pada kami
orangnya sama itu-itu juga.
Demikian Surat
Keterangan ini dibuat dengan dasar yang sebenarnya agar yang berkepentingan
maklum adanya.
Sukadana,
07 Juli 2017
Kepala Desa Sukadana
AWAN GUNAWAN
S.Ag
|
0 Response to "Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan KK"
Post a Comment