Home » » Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan KK

Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan KK

Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan Kartu BPJS | Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan KK

Contoh Surat Keterangan Beda Nama pada KTP dan BPJS, file word silahkan download di sini

PEMERINTAHAN KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PAGERAGEUNG
KEPALA DESA SUKADANA
Jln. Suryalaya No 72 Ds. Sukadana Kec.Pagerageung Kab. Tasikmalaya Pos 46158
 

SURAT KETERANGAN
Nomor   :  470/       /VII/Des/2016

            Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sukadana Kecamatan Pagerageung Kabupaten Tasikmalaya menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama                                     :  IWAN
            Tempat,Tanggal Lahir             :  Garut, 06 Juni 1980
            Jenis Kelamin                          :  Laki-laki
            Agama                                     :  Islam           
            Status Perkawinan                  :  Kawin
            Pekerjaan                                 :  Wiraswasta
            Alamat                                    :  Kp.Cikijing RT 003 RW 001 Desa Sukadana        
                                                               Kec.Pagerageung Kab.Tasikmalaya.

Pada bpjs dan tertulis nama IWAN dengan tanggal lahir 06-06-1980, sedangkan  pada Kartu Keluarga (KK) tertulis nama IWAN GUNAWAN dengan tanggal lahir 18-04-1982, dan menurut catatan yang ada pada kami orangnya sama itu-itu juga.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan dasar yang sebenarnya agar yang berkepentingan maklum adanya.

                                                                                               Sukadana, 07 Juli 2017






Kepala Desa Sukadana






AWAN GUNAWAN S.Ag
Advertisement

loading...
Sebuah panduan yang menjelaskan langkah demi langkah memulai usaha percetakan tanpa harus punya modal perlengkapan cetak sendiri.
Previous
« Prev Post

0 Komentar:

Post a Comment